一路高歌猛进的手术机器人，或将迎来发展的动荡期。
近日，一份《湖南省医保局关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费的通知》文件（下称“《通知》”）在多个群里流传，该文件对手术机器人的使用、收费方式及定价做出了规范。
(资料图片仅供参考)
本次《通知》涵盖了所有手术机器人及多个科室，意味着不仅骨科机器人辅助手术会被限价，腔镜机器人手术在湖南也会被限价，出乎了市场的预期，也因此今日行业龙头微创机器人股价一度下跌近9%。
有业内人士透露，此次湖南省率先出台这个政策，或与湖南省某医院某医生滥用机器人手术相关。
《通知》对手术机器人的耗材、工具包服务等加收标准做出了规范，整理内容如下：
1、合理使用手术机器人辅助操作系统，不得超范围和过度使用；
2、加强监测手术机器人使用与收费匹配情况，禁止擅自提升收费标准；
3、推进医疗服务价格改革，将大型设备检查治疗项目纳入动态调整范围，持续降低偏高价格；
4、明确收费及医保支付政策，规范收费行为：
（1）手术机器人辅助操作系统只发挥手术规划功能的，包括但不限于应用人工智能、增强现实、混合现实、全息影像、裸眼 3D等各类数字化、可视化或智能化的创新通用技术，辅助操作价值只在手术价格中体现，不另立项收费。远程提供院际手术规划服务的，按照单学科远程会诊进行收费，不另行加收；
（2）手术机器人辅助操作系统只具备和发挥导航定位功能的， 每例手术加收40%，核心术式价格在每例5000元以上的，加收标准按每次2000元封顶；
（3）手术机器人属于“采用机器人技术的辅助手术设备和辅助手术系统”（包括但不限于达芬奇机器人等手术器械控制系统），分两类加收：一是手术机器人在医护人员支配下仅完成部分核心步骤的，加收80%；二是完成全部步骤的，加收300%。（以上情形同时发生的，不得做叠加，按最高情形加收）
此外，《通知》明确指出，手术机器人辅助操作系统加收费用暂不纳入医保基金支付范围，将根据医疗服务项目保障需求、基金收支情况和承受能力等因素按程序进行调整。
值得一提的是，早在今年3月初，国家医保局便下发了《关于完成骨科“手术机器人”、“3D打印”等辅助操作价格及相关政策的指南（征求意见稿）》，对骨科手术机器人的收费标准做出了指导，此次《通知》虽扩大了适用范围，但对机器人辅助手术的定价标准与《征求意见稿》基本一致。
《通知》在手术机器人行业引起了不小的动荡，甚至有企业表示，若真实行，将不会去湖南发展，之所以如此，主要还是因为与现有的收费标准相比，文件对机器人手术的收费限价较为严格。
如骨科机器人，以目前的技术只能辅助医生完成部分手术操作步骤，意味着只能在传统手术价格的基础上加收80%，目前一次全膝关节置换手术的收费标准大概是3000元，那么使用了骨科机器人辅助的话，费用就约为5400元，并且里面包含了耗材费用。
而据了解，目前一台骨科机器人手术的开机费就在万元左右，有业内人士表示，仅看耗材一项，手术机器人终端价就要七、八千，显然如果按照限价来的话，价格将下降一半，甚至涵盖不了耗材费用。
骨科机器人如此，腔镜手术机器人也不例外，以最著名的达芬奇手术机器人为例，目前其开机费就要在30000-40000左右，而国内一次传统前列腺癌根治术收费标准在5000-8000元，按照限价标准测算一下，封顶加收300%，那么包括耗材加工具包使用费总费用要在3.2万元以内，基本就是赔的。
虽然限价幅度较大，但另一方面，《通知》为手术机器人应用做出了规范，从长期发展角度而言，也有利于手术机器人的商业化，随着手术机器人的发展成熟，降本增效提质是大势所趋。
目前来说，使用手术机器人辅助手术的收费是较为昂贵的，从性价比来看并不是很高，有不少医生透露，使用腔镜手术机器人与平常的腹腔镜手术效果差异并不大，只有在对稳定性有极高要求的地方，手术机器人才有用武之地，为不那么需要的地方付出高昂的费用，并不符合经济规律。
所以整体来看，《通知》是希望提高手术机器人使用的性价比，只为真正具有高价值的机器人设备买单，这也是鼓励企业以多创造临床价值为发展方向，摒弃那些低价值、高收入弄虚作假的“伪创新”。
关键词： 手术机器人
