2023年5月15日，上海的国家会展中心人山人海。第87届中国国际医疗器械博览会（CMEF）盛况空前。
2015年的5月15日，也是CMEF，同样的人山人海。汹涌的人潮赶上大暴雨，直接将国家会展中心附近的交通冲垮。8年过去，医疗器械行业人气依旧，但发展的阶段已经截然不同。
【资料图】
8年之前，中国的医疗器械行业，仍处在跟随者的位置。CMEF上的机会，来自于国内医疗机构的“鸟枪换炮”。
而现在，中国的医疗器械行业已经具备了挑战者的能力，中国智造，正在改变世界对于“未来医疗”的认知。相信再过8年，我们在CMEF上，能看到智慧医院的中国范式。
什么是智慧医院？
在《健康中国2030规划纲要》中，“智慧医院建设”被提上日程，我国提出了构建智慧服务、智慧医疗、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。三位一体建设的目的，是进一步实现患者就诊流程更便捷、实现医院精细化管理、医疗标准化、提高诊疗效率和资源共享，最终推动智慧医疗发展。
关于智慧医院的标准，同样有着各类考核标准。比如医院信息化的互联互通，有五级七等，同样的电子病历的应用也有7级。但对于医患双方来说，信息化、智能化带来的应当是便捷而不是负担。
数据互通
南通市第一人民医院是一家有着1700多张床位、500多台监护仪的地市级三甲医院。在2020年之前，这家医院的护士，有一项日常工作，是“数据搬运”，需要将住院病人的生命体征数据，记录在纸条上，然后再手工录入电脑。这样的工作一天要重复6遍，如果碰上重症病人，监控频率更高。每天要记录超过34302条生命体征数据。
2020年，南通市第一人民医院与迈瑞开展了“生命体征智能采录系统”项目合作，这套系统大幅降低了体征测量与数据采录时间。现在，护士们只需要通过掌上PDA进行两次扫描，分别是患者腕带上的身份二维码和监护仪上的机器二维码，后续所有的工作都自动完成，包括数据上传、监护记录生成等。同时，数据也会快速同步至护士站的中央监护站上。
来源：南通发布
根据测算，之前每天“数据搬运”需要92个班次的护士工作量，如今降低到了11个班次。与此同时，护士可以将更多时间和精力用于对病人的照护上，真正做到了“把护士的时间还给了患者”。
这或许是智慧医疗的第一层：数据互通。
万物互联
ICU（Intensive Care Unit）的意思是重症监护单元。但更多的医护人员，认为ICU的含义是“I see you”——我时时刻刻看护着你，守护着“最后一道防线”。
业内流传着一种说法，一张ICU病床仅设备配置就可能高达百万元。但对于ICU的建设来说，设备采购只是其中最简单的一环，真正的难点主要在于医护专业人员的招聘与培养，培养一个合格的ICU医护人员，至少需要3到5年的时间。
2021年我国ICU床位数量为67198张，2022年底，这个数字达到了惊人的18.1万张[1]。
“光床位上去了有什么用呢，医护不够监护质量还得下降。如果有足够的医护天天盯着，哪里还用把每个病人都捆起来啊[2]。”
浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）ICU科室的蔡洪流主任就面临着这个难题。浙大一院的重症医学科原本只有55张床位，后来又开了四个新的病区，增加到了184张床位，到了2022年年底，这个数字甚至达到了600张[3]。
在疫情期间，医护人员存在着巨大的人力缺口，尤其是具备ICU经验的高年资医护。为了解决这一难题，浙大一院选择了迈瑞医疗提供的“瑞智联”重症解决方案，通过物联网技术，来弥补人力的不足。
迈瑞医疗凭借自身对于ICU工作流的理解，“以患者为中心”，应用物联网技术集成了患者床边各类医疗设备的数据，在大屏幕上实时显示生理数据、用药情况、检查结果等，大大提升了医护人员的工作效率。
来源：迈瑞官网
同时，“瑞智联”实现了四个院区之间ICU数据的互联互通，让数据多跑路，让医生少跑腿，缓解了人力不足的情况。利用物联网技术，打破时间、空间界限，将患者床旁的监护信息，传输至云端中央站，让医护人员可以随时随地于电脑、平板、PAD，查看监护患者体征数据，动态掌控患者状态。
迈瑞还将旗下各类医疗设备如监护仪、超声仪、呼吸机等进行深度融合，实现多模态数据融合，帮助医生进行更精准的病情评估与诊疗。如超声界面显示监护仪和呼吸机数据，实现超声扫查界面同步查看心脏和呼吸状况。这种跨设备的融合，需要10ms级别的同步能力，也只有迈瑞这样多产品线的平台型企业才可能实现。
临床工作中有这样一句话：“没有病情的突然变化，只有病情变化被突然发现。”对于患者数据的及时测量和传输， 可能是决定成败的关键。
来源：英特尔官网
在英特尔与Science/AAAS联合出品的科技题材纪录片系列《物联新时代 致敬破局者》中有这样一个案例，由于浙江大学附属第一医院应用了迈瑞医疗提供的瑞智联急诊解决方案，一名患有I型夹层动脉瘤的病人因此得以在被救护车送往该医院的5G智能救护车上，就提前由相关医护人员在短短1分钟内完成了所有测量，迅速完成分诊，该医院重症科的医生也同步在大屏幕中看到这位病人生命体征的所有信息，并开始远程指导[4]。I see you，正在成为现实。
这或许是智慧医疗的第二层：万物互联。
智慧共享
如果说ICU是“最后一道防线”，那么基层医疗，就是第一道防线。但长期以来，医疗资源分布极度不均，一直是老百姓“看病贵，看病难”的主要原因。
要想解决这一痼疾，技术的进步是唯一的可能。如果说“瑞智联”可以让患者和医生之间突破时间的界限，“瑞影云++”就属于能够帮助患者和医生突破空间壁垒的存在。
作为迈瑞医疗专为影像医生设计的一款专业软件，“瑞影云++”已经可以满足超声远程质控、教学培训、远程会诊以及研讨社区等多个智慧医疗场景。其中，在“瑞影云++”远程会诊场景中，基层医生通过将超声实时图像上传云端，供一线城市的专家查看和指导，更是可以助力优质的专家资源下沉到医疗紧缺的地区，实现跨区域、同区域的联动。
福建省三明市将乐县位于武夷山脉南坡，这个河谷与盆地盘错的东南县城，山岭耸峙，低丘起伏，散布着13个乡镇和100多个行政村[5]。
白莲镇就是将乐县的下辖乡镇之一，这里距离城区32公里，很多患者住在山里，出门看一趟病不容易。山路遥远又曲折，小毛病就拖成了大问题。
现在，乡镇卫生院的超声医生，可以通过便携式超声仪和“瑞影云++”远程影像平台，将患者的超声影像实时同步到将乐县和三明市的上级医院，甚至广州的三甲医院。同时，上级医院的专家也会对于基层医生遇到的疑难问题，做出实时的指导。
福建三明是医改的风向标。如何让基层老百姓能够便捷地享受到高水平的健康服务，正是三明医改的新探索。而基于“瑞影云++”远程影像平台的医共体，能够让更多人分享到生命关怀。
这或许是智慧医疗的第三层：智慧共享。
尾声
《福布斯》的专栏作家蒂姆·沃斯托写过一本书《改变医疗服务价格曲线的方式：解雇医生》。书中提到了“鲍莫尔成本病”理论，简单来说就是经验主义的概念：雇用他人来获得服务的方式正变得越来越昂贵。打个比方，随着生产力的不断提升，一个工人能创造的价值越来越高，但一位Tony老师单位时间能剪的头却比较刚性，甚至还剪的更慢了。所以，Tony老师的价格就会不停上升。在医疗领域，类似的情况更加严重。
而想要治好“鲍莫尔成本病”，科技突破是唯一路径。医疗预言家埃里克·托普在《未来医疗》中提到，随着科技的进步，无线医疗技术将从医疗服务、医患关系上颠覆自古以来的家长式医疗， 实现“以患者为中心”的个体医疗革命 。以高科技应用为代表的新型医疗模式，将赋予患者更多的自主权。
打通信息孤岛，实现医疗设备互联互通，实现医疗资源的共享。这对于一家医疗器械企业来说，未免有些“吃力不讨好”。但对于迈瑞医疗来说，这是难而正确的事。
中国智造对于智慧医疗不懈努力，终将重新诠释世界对于未来医疗的想象。
参考资料
[1] 国家卫健委：目前全国重症医学床位数10万人有12.8张，界面新闻
[2] ICU轮转手记：生死之间，生物医学商业评论
[3] 新冠阳性重症患者达峰12.8万人 专家：最难的是ICU医护没法短期增加，中国新闻周刊
[4] 医械龙头年入253亿背后，市界观察
[5] 云端传来的声波：让三明医改往更深处去，迈瑞医疗官网
作者：王佳悦
视觉设计：疏睿
责任编辑：李墨天
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